現代中醫女科（上） - 蕭聖揚教授 | Readmoo 分享書

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現代中醫女科（上）

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作者：蕭聖揚教授
出版社：元氣齋出版社

語言：繁體中文
ISBN：9789866664403
出版日期：2010/04/28

試讀

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總之，「腎」功能與月經來不來有關，「肝」功能與經來周期有關，而「脾」則與經量多寡有關；經期必須依賴腎的閉藏開合、肝的調節、脾的統攝，由衝任下至胞中，藏瀉有度，周而復始，才能促使月經正常、身體健康。

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加味膈下逐瘀湯處方：當歸三，赤芍五，桃仁三，紅花三，川芎二，枳殼三，元胡五，五靈脂三，牡丹皮三，烏藥二，鬱金三，香附三，甘草二。水煎服，每日一劑，於經前三天開始服用，至疼痛消失。

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若以氣滯為主者，可選用逍遙散：柴胡三，當歸三，鬱金三，香附三，佛手三，枳殼三，白芍三，白朮五，茯苓三，灸甘草二，薄荷一，煨薑一。

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痛經嚴重，下血塊多，經血不暢者，可選加蒲黃、五靈脂、沒藥、血竭活血化瘀，通經止痛；小腹發涼者，可選加艾葉三，小茴香三，炮薑二，肉桂一，烏藥二，吳茱萸一等溫煦下焦；腰腿酸痛者可選加川續斷三，杜仲三，懷牛膝三，獨活三，桑寄生三等壯腰健腎；經前乳脹較重者，酌加橘核三，荔枝核三，青皮二等解鬱消脹；伴有噁心嘔吐者，加陳皮三，薑半夏三，藿香五，竹茹二等降逆止嘔；月經量多者，可加茜根三，阿膠五等養血固經；胃腸痞滿不思飲食者，加雞內金三，炒麥芽三，炒榖芽三，陳皮二，枳殼三，山楂三等以健脾養胃；思緒煩亂、睡眠不實者，加夜交藤十，合歡皮五，柏子仁三等以安神定志。（單位為克）

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閉經重在活血調經閉經類月經失調是指月經後期、經量過少，甚至閉經，究其病機為衝任不暢或衝任失養，因此治療重在養血活血調經。凡月經後期未至，或正值經期、經量過少者，應加用川芎、當歸、牛膝、桃仁、紅花、丹參、雞血藤、澤蘭、益母草等藥以活血通經，平時則應辨證用藥，或補益氣血，或滋補肝腎，或行氣活血，或溫經散寒，或化痰燥濕，使衝任暢通則月經自調。

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正值經期量多者，去當歸(生當歸有促進子宮收縮作用)

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月經的成分主要是血，而血的統攝和運行有賴氣(脾氣)來調節；氣又要依靠血來滋養。氣血源於臟腑，臟腑之中的每個器官功能各異，如心主血，肝藏血；胃主受納腐熟，與脾同為生化之源；腎藏精，精化血；肺主一身之氣，朝百脈而輸精微。是以五臟安和，氣血通暢，則血海按時滿盈，經事如期。《素問》云：「食氣入胃，其清純津液之氣，歸於心，入於脈，變赤而為血，血有餘則注入衝任而為經水。」可見臟腑與月經的生理機轉有關，尤其腎、肝、脾最為重要。

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痛經的病理機轉為陰陽失去平衡，臟腑功能失常，衝任損傷，致氣血運行不暢，經血流行受阻而引起。常見病因如下：

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「六淫」即氣候變化，會引起痛經的主要是寒、濕、熱三病邪。一年四季無論何時淋雨涉水、衣著不足等，都可因寒邪的侵襲而痛經。婦女因久居潮濕之地，或涉水淋雨等感受外濕，損及下焦(淋巴循環)及胞脈(子宮靜脈)，或脾失健運(子宮平滑肌收縮不良)，水濕內停而產生內濕，流注下焦(肝腎，肝為卵巢、腎為胞宮)，均可引起本病；寒濕鬱積日久則化為熱(陰實有熱)，故在痛經發病過程中，可見濕熱現象。

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如屬於功能失調性月經失調，尚須按月經周期的不同階段用藥，以使排卵正常，一般分四期用藥

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