總之,「腎」功能與月經來不來有關,「肝」功能與經來周期有關,而「脾」則與經量多寡有關;經期必須依賴腎的閉藏開合、肝的調節、脾的統攝,由衝任下至胞中,藏瀉有度,周而復始,才能促使月經正常、身體健康。
加味膈下逐瘀湯 處方:當歸三,赤芍五,桃仁三,紅花三,川芎二,枳殼三,元胡五,五靈脂三,牡丹皮三,烏藥二,鬱金三,香附三,甘草二。水煎服,每日一劑,於經前三天開始服用,至疼痛消失。
若以氣滯為主者,可選用逍遙散:柴胡三,當歸三,鬱金三,香附三,佛手三,枳殼三,白芍三,白朮五,茯苓三,灸甘草二,薄荷一,煨薑一。
痛經嚴重,下血塊多,經血不暢者,可選加蒲黃、五靈脂、沒藥、血竭活血化瘀,通經止痛;小腹發涼者,可選加艾葉三,小茴香三,炮薑二,肉桂一,烏藥二,吳茱萸一等溫煦下焦;腰腿酸痛者可選加川續斷三,杜仲三,懷牛膝三,獨活三,桑寄生三等壯腰健腎;經前乳脹較重者,酌加橘核三,荔枝核三,青皮二等解鬱消脹;伴有噁心嘔吐者,加陳皮三,薑半夏三,藿香五,竹茹二等降逆止嘔;月經量多者,可加茜根三,阿膠五等養血固經;胃腸痞滿不思飲食者,加雞內金三,炒麥芽三,炒榖芽三,陳皮二,枳殼三,山楂三等以健脾養胃;思緒煩亂、睡眠不實者,加夜交藤十,合歡皮五,柏子仁三等以安神定志。(單位為克)
閉經重在活血調經 閉經類月經失調是指月經後期、經量過少,甚至閉經,究其病機為衝任不暢或衝任失養,因此治療重在養血活血調經。凡月經後期未至,或正值經期、經量過少者,應加用川芎、當歸、牛膝、桃仁、紅花、丹參、雞血藤、澤蘭、益母草等藥以活血通經,平時則應辨證用藥,或補益氣血,或滋補肝腎,或行氣活血,或溫經散寒,或化痰燥濕,使衝任暢通則月經自調。
正值經期量多者,去當歸(生當歸有促進子宮收縮作用)
月經的成分主要是血,而血的統攝和運行有賴氣(脾氣)來調節;氣又要依靠血來滋養。氣血源於臟腑,臟腑之中的每個器官功能各異,如心主血,肝藏血;胃主受納腐熟,與脾同為生化之源;腎藏精,精化血;肺主一身之氣,朝百脈而輸精微。是以五臟安和,氣血通暢,則血海按時滿盈,經事如期。《素問》云:「食氣入胃,其清純津液之氣,歸於心,入於脈,變赤而為血,血有餘則注入衝任而為經水。」可見臟腑與月經的生理機轉有關,尤其腎、肝、脾最為重要。
痛經的病理機轉為陰陽失去平衡,臟腑功能失常,衝任損傷,致氣血運行不暢,經血流行受阻而引起。常見病因如下:
「六淫」即氣候變化,會引起痛經的主要是寒、濕、熱三病邪。一年四季無論何時淋雨涉水、衣著不足等,都可因寒邪的侵襲而痛經。婦女因久居潮濕之地,或涉水淋雨等感受外濕,損及下焦(淋巴循環)及胞脈(子宮靜脈),或脾失健運(子宮平滑肌收縮不良),水濕內停而產生內濕,流注下焦(肝腎,肝為卵巢、腎為胞宮),均可引起本病;寒濕鬱積日久則化為熱(陰實有熱),故在痛經發病過程中,可見濕熱現象。
如屬於功能失調性月經失調,尚須按月經周期的不同階段用藥,以使排卵正常,一般分四期用藥
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