揮別頭暈目眩
診治眩暈聖經
<內容簡介> 許多古今中外名人都深受眩暈之苦,患者高居總人口數14%,其原因包括美尼爾病、前庭神經炎、椎基底動脈循環不全症、腦瘤、職業因素、動暈症等多種;但偶爾頭暈目眩、頭痛、耳鳴、暈車未必就是眩暈症;通常在出現天旋地轉後,還有「不快感」,如噁心、嘔吐,且需經過檢查後才能確定是否為「眩暈症」。 作者為國內少數專攻平衡神經學醫師,至今已診治過數十萬人次,書中說明如何從眼睛、姿勢與感覺,自我判斷可能的問題所在(如不敢爬高的病變位置就與不敢下樓不同),尤其以歷史故事帶出眩暈病理與檢查、治療之道,幾乎所有問題都能找到答案,堪稱為一部「診治眩暈聖經」。 <作者簡介> 楊怡祥醫師 民國四十二年生 曾任美國哈佛大學耳病理學研究員 日本埼玉醫科大學平衡神經科專攻生 台北市立和平醫院耳鼻喉科主任 現任台北宏恩醫院耳鼻喉科主任 中山醫院耳鼻喉科主治醫師 春田耳鼻喉科主治醫師 著作【頭暈目眩再見】【醫師愛說笑】 <目錄> 揮別頭暈目眩 目錄 自序:迷路之途...楊怡祥003 一、眩暈是什麼?018 頭暈後出現明顯「不快感」才算眩暈 因難忍眩暈之苦而讓出王位與官職 早在二千多年前即有記載 西洋眩暈史:幾位大師的研究奠定了理論基礎 要有「天旋地轉」感才算眩暈 眩暈的種類與原因: 回轉性眩暈 誘發性眩暈 浮動性眩暈 動搖性眩暈 昏黑感或失神感眩暈 二、眩暈原理與作用機轉:關鍵在內耳與小腦...044 (一)內耳:又稱為「迷路」045 耳石器、內淋巴液與瓶狀囊 迷路的神話 半規管 (二)小腦:從王貞治的小腦談起053 包括原始小腦、舊小腦及新小腦 棒球的致勝秘訣在克服「潛時」 小腦功能在追蹤快速移動目標 小腦的構造極為複雜 (三)眼振:診斷眩暈的最後防線061 徐緩相、急速相 偏斜現象與修正反射 眼振電圖 也有出現眼振而不眩暈者 「重瞳子」可能是先天性眼振患者 三、眩暈檢查:通常要做十七項才能確診...070 基本檢查共有十七項 眩暈檢查?什麼要灌水 還要填「眩暈問卷表」 四、診斷與治療:找出原因就很容易改善...098 (一)問診的微言大義 099 (二)美尼爾病:期待很快雨過天青 110 一般認為主因為內淋巴水腫壓迫 需具備眩暈、耳鳴、耳閉塞三徵候 與美尼爾病相反的樂摩耶症候群 診斷與治療:內服藥即可,不必開刀 (三)前庭神經炎:和感冒有關的眩暈117 從症狀「推理」做初步診斷 了解前庭神經炎的病理 原因:前庭神經受到病毒侵犯 (四)突發性耳聾:從凱撒大帝的左耳談起123 症狀:約八成會伴隨眩暈症狀 原因:多與內耳中風有關 治療:以水性可體松注射為主 預後:七成患者都可獲得改善 影響預後五原則 患者相親時特別注意方向 中醫與針灸的療效多不佳 (五)頭位性眩暈:動輒得咎 131 症狀:頭轉到某個位置才會暈 原因與病理:耳石脫出耳石器 治療:要向眩暈挑戰 還有惡性頭位性眩暈 注意與頸性眩暈做鑑別診斷 還有耳石危相 (六)小兒眩暈症:不是逃避上學裝病 139 原因:可能與基底動脈痙攣有關 還有起立性調節障礙 診斷:小孩不會以眩暈作藉口 注意「幼年性單側耳聾」 (七)內耳窗破裂:打噴嚏也會頭暈145 症狀:圓窗或卵圓窗破裂 檢查與診斷:有無外淋巴液流出? 治療:術後勿提重物、搭飛機 (八)椎基底動脈循環不全症:佔眩暈症百分之八十 150 病因:血管病變為主因 診斷:骨刺加血管變硬所致 愛德生試驗 治